Quien puedan costear cobertura y no la tengan pagará penalidad
Multa por no tener seguro en 2016 y 2017

En la Ley de de Cuidado de Salud, hay una cláusula que dice que quien no tenga seguro médico deberá pagar una penalidad. Muchos se preguntan: ¿cuánto tendré que pagar? ¿y qué pasará si no tengo dinero para comprar el seguro o no lo quiero adquirir?

El Department of Health and Human Services aclara rápidamente esas dudas:
Si usted puede pagar por un seguro y en 2016 no tuvo cobertura, tendrá que pagar una multa, denominada el pago de responsabilidad compartida individual. Tendrá que pagar la multa durante todo el tiempo que no tenga la cobertura. Pero aclara que la persona deberá estar sin seguro por un período de hasta dos meses para que se aplique la penalidad. La razón de obligatoriedad de tener seguro y la multa para quienes no lo tengan, bajo esta nueva legislación que pretende hacer más abarcativo el servicio de cobertura médica para quienes tienen ingresos que les imposibilitan obtener un seguro, es evitar que los contribuyentes corran con los gastos de emergencia de los no asegurados.

Cuando una persona sin seguro necesita atención urgente, generalmente muy costosa, pero no paga la factura, todos los demás acaban pagándola. Este es el motivo por el cual la Ley de salud (a bajo costo) le obliga a obtener cobertura a todas las personas que puedan pagarla o las multarán.

Además, indica el Departamento de Salud y Recursos Humanos de Estados Unidos, las personas sin seguro tendrán que pagar el total de la factura médica. No tendrán protección sobre los gastos de salud que a veces pueden llevarlos a la bancarrota.

La multa de 2016 cuando declare taxes en abril 2017
La multa se basa en sus ingresos y por cuántos meses no tuvo seguro médico. En general, su multa puede ser más alta dependiendo en su ingreso y en la cantidad de meses que estuvo sin seguro médico.

La multa por no tener seguro médico en 2016 y 2017

La multa se calcula de 2 formas diferentes - como porcentaje de los ingresos de su familia y por persona. Tendrá que pagar lo que sea mayor.

Porcentaje del Ingreso: 2.5% del ingreso de la familia. Máximo: Prima total anual para el precio promedio nacional de un plan Bronce vendido a través del Mercado.

Por persona: $695 por adulto, $347.50 por niño menor de 18 años. Máximo: $2,085.

Usando el método de porcentaje, sólo la parte de su ingreso que está por encima el límite la declaración de impuestos anual ($10,300 para individuos, $20,600 para las parejas que declaran conjuntamente en 2015, el año más reciente disponible) se cuenta. Usando el método por persona, usted paga sólo para las personas en su hogar que no tienen cobertura médica. Si tiene cobertura por parte del año, la multa es de 1/12 de la cantidad anual para cada mes que usted o sus dependientes fiscales no tiene cobertura. Si no tiene cobertura solamente 1 o 2 meses, no tiene que pagar la multa. Usted paga la multa cuando presente su declaración federal de impuestos para el año que no tiene cobertura.

Cobertura esencial mínima requerida
Para evitar el pago de la multa, que se cancela al declarar sus impuestos al 15 de abril de 2017, debió tener una cobertura considerada "esencial mínima". Si en 2016 tuvo cualquiera de los planes mencionados abajo, se considera que contaba con la cobertura que corresponde y no pagará la multa:

  • Cualquier plan del Mercado de seguros, o cualquier plan individual que ya tenga.
  • Cualquier plan de empleador (incluyendo COBRA), sean o no planes de "derechos adquiridos". También incluye los planes para jubilados.
  • Medicare.
  • Medicaid.
  • Seguro Médico para los Niños (CHIP).
  • TRICARE (para miembros activos, veteranos de guerra, sus familias y sobrevivientes).
  • Servicios de salud de VA (Veterans Affairs), incluyendo el Programa de salud para veteranos, el Programa de Salud y Médico de VA para Civiles (CHAMPVA) y los beneficios del programa de servicios para espina bífida.
  • Planes para los voluntarios de los Cuerpos de paz. Otros planes también pueden ser elegibles. Pregúntele a su proveedor de seguro.
Quienes no pagan multa
Las personas no aseguradas no tendrán que pagar la multa si:
  • Están 2 meses o menos al año sin seguro.
  • Se comprueba que tienen ingresos muy bajos y no pueden pagar por la cobertura médica. La cobertura más razonable disponible para usted le costaría más del 8% de su ingreso familiar.
  • No tienen que pagar impuestos porque no ganan lo suficiente.
  • Son elegibles para los nuevos límites de Medicaid, pero sus estados han decidido no ampliar la elegibilidad para Medicaid.
  • Son miembros de una tribu indígena reconocida federalmente.
  • Participan en un ministerio de atención médica compartida.
  • Es miembro de una secta religiosa reconocida que se opone a que tenga un seguro médico.
  • Está encarcelado y no está esperando la disposición de los cargos en su contra.
  • Usted no está legalmente presente en los Estados Unidos (jóvenes con DACA aprobado no tienen que pagar multa).

Si no es elegible para las situaciones mencionadas, puede solicitar una exención o perdón para no pagar la multa. Puede hacerlo en el Mercado de seguros. Las circunstancias para ser elegible para una exención por "adversidad" o "penuria" (hardship exemptions), ya que afectan su capacidad de comprar cobertura médica, son:

  1. Está desahuciado.
  2. Usted fue desalojado en los últimos 6 meses o estaba en proceso de desalojo o juicio hipotecario.
  3. Usted recibió una factura final o de cierre de una empresa de servicios públicos.
  4. Ha sido víctima de violencia doméstica recientemente.
  5. Usted acaba de sufrir la muerte de un familiar cercano.
  6. Ha sido víctima de un incendio, inundación u otro desastre natural o adulterado que causó daños considerables a su propiedad.
  7. Se declaró en bancarrota en los últimos 6 meses.
  8. Tiene gastos médicos que no ha podido pagar en los últimos 24 meses.
  9. Ha sufrido aumentos inesperados en gastos necesarios debido al cuidado de un familiar enfermo, incapacitado o un miembro de la tercera edad.
  10. Usted espera reclamar un hijo como dependiente que ha sido negado la cobertura de Medicaid y CHIP y se le requirió a otra persona, por orden judicial, obtener cobertura para el niño. En este caso, usted no tiene el pagar la penalidad por el niño.
  11. Como resultado de una decisión de apelación de elegibilidad, usted es elegible para inscripción en un plan de salud calificado (QHP en inglés) a través del Mercado, costos reducidos en sus primas mensuales, o costos compartidos reducidos por un período de tiempo en el cual no estaba inscrito en un plan QHP a través del Mercado.
  12. Usted no es elegible para Medicaid por que su estado no expandió el programa Medicaid bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.

¿Qué tipo de seguro no se considera como cobertura médica?
Los planes médicos que no cumplen con la cobertura esencial mínima no se consideran cobertura médica para el 2016. Si solo tiene este tipo de plan, tal vez tenga que pagar la multa. Algunos ejemplos de esta cobertura incluyen:

  • Seguros que sólo cubre los servicios dentales y de la vista.
  • La compensación al trabajador (seguro de accidente en el trabajo).
  • Un plan que sólo cubra enfermedades o condiciones específicas.
  • Los planes que sólo ofrecen descuentos para los servicios médicos.

Cómo solicitar una exención
Si usted está solicitando una exención por: la cobertura inaccesible; por ser miembro de una tribu reconocida federalmente; por participar en un ministerio de atención médica compartida o por estar encarcelado: usted tiene dos opciones:

  • Usted puede solicitar estas exenciones cuando llene su declaración de impuestos federal 2016, que deberá presentar en abril 2017.
  • Usted puede solicitar la exención en el Mercado de Seguros Médicos.

    Aviso: Si obtiene una exención porque la cobertura es inaccesible a base de su ingreso esperado, también puede que califique para comprar cobertura catastrófica a través del Mercado. Esto puede ser más razonable que sus otras opciones.

Si usted está solicitando una exención por: ser miembro de una secta religiosa reconocida que se opone a que tenga un seguro médico; ser elegible para recibir servicios a través de un proveedor de Servicios de Salud para Indígenas o una de las dificultades descritas anteriormente:

  • Llene una solicitud de exención en el Mercado de seguros.

Si su ingreso es lo suficientemente bajo que no se le requerirá llenar una declaración de impuestos:

  • Usted no tiene que solicitar una exención. Esto es cierto incluso si presenta una declaración de impuestos con el fin de obtener un reembolso. Usted no tendrá que hacer el pago de responsabilidad compartida.

Si tiene un lapso de no cobertura de menos de 2 meses o no está legalmente presente en los Estados Unidos:

  • Usted no tiene que solicitar una exención. Esto se manejará cuando presente su declaración de impuestos.

El website de Mercados de Salud es https://www.healthcare.gov y en español https://www.cuidadodesalud.gov. En ambos sitios online encontrará más información y detalles sobre el tema, además de poder hacer su inscripción (una sola solicitud).

Es importante destacar que la multa es cobrada por el Internal Revenue Service (IRS), ya sea con una deducción a un reembolso que le deba o adición a los impuestos que adeuda, pero no se le paga aparte al contador o a quien le prepare su declaración de impuestos. Si le faltó cobertura sólo parte del año,
se aplicará 1/12 de la penalidad anual a cada mes que estuvo sin seguro.

Si está sin seguro por menos de 2 meses en el año, no tiene que pagar nada.

¿Qué ocurre si no pago la multa?
El IRS lo esperará a la vuelta de la curva. Le retendrá el monto de cualquier dinero que le devuelva en el futuro. Pero no se aplicarán embargos, impuestos o cargos criminales si usted no paga la multa.

Por: Department of Health and Human Services (editado por ElParacaidista.com)

Foto: Archivo

Diciembre 2016




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